去年下半年医院级医疗机构在9月一个月内产生的非医保医疗费用接近7500亿韩元。医学领域的单人间高级病房费和物理治疗，牙科领域的植牙占据了非医保医疗费用的最高比例。政府计划大幅加强对疑似过度医疗的非医保项目的管理。 卫生福利部和国民健康保险公团于9日公布了对4098家医院级医疗机构进行的'2025年度下半年非医保报告制度'资料分析结果。分析结果显示，2025年9月一个月内1251个非医保项目的总医疗费用为7499亿韩元，较上半年（3月）6864亿韩元增加了635亿韩元，参与报告的医疗机构数量增加了98家，机构平均非医保医疗费用增加了1138万韩元。 整体非医保的87.7%集中在医学领域……'单人间·物理治疗'占主导 从医疗机构类型来看，医院的非医保医疗费用规模为3122亿韩元（41.6%），占比最大。其次是综合医院1587亿韩元（21.2%），高级综合医院1084亿韩元（14.5%）。 按医疗领域划分，医学领域的费用为6577亿韩元（87.7%），牙科728亿韩元（9.7%），中医194亿韩元（2.6%）。 从项目的医疗费用规模分析，医学领域中'高级病房费-单人间'为561亿韩元（8.5%），是最大项。'物理治疗'也以552亿韩元（8.4%）接近于高级病房费，使用于脊柱和关节手术的'软组织重建治疗材料'以281亿韩元（4.3%）位列第三。 在牙科领域，'牙科植牙（每颗）'以352亿韩元（48.4%）占据了近一半的牙科非医保医疗费用。其次是'牙冠'194亿韩元（26.6%），'牙科矫正'73亿韩元（10.0%）。在中医领域，'中药贴剂及中药制剂'以144亿韩元（73.9%）占比最大。 脊柱·关节治疗材料激增……"加强对过度非医保的管理" 此次分析还观察到特定领域的医疗费用急剧增长。在医疗费用规模较大的项目中，软组织重建治疗材料和脊柱硬膜外粘连防止剂等治疗材料的费用大幅增加。此外，集中在疗养医院和中医医院的用于免疫注射的'胸腺素α1'等癌症患者相关的非医保项目的医疗费用也显著增加。 政府计划加强对增加国民医疗费用负担的非医保项目的管理。早前，卫生福利部已于今年7月1日起将医学领域非医保医疗费用第二位的物理治疗通过设定收费和医疗标准转为'管理医疗'。此外，针对体外冲击波治疗，医疗界通过自律调整建立了对治疗次数、间隔和适应症的管理基础。 健康保险政策局局长尤周焕表示："对超出医疗必要性、给国民医疗费用带来负担的过度非医保项目，将通过持续检查加强管理，并将扩大利用报告资料提供非医保信息，努力保障国民的知情权。" 另一方面，包含此次非医保报告资料分析结果的项目价格及手术医疗费用等详细信息可在健康保险公团网站的'非医保信息门户'中查询。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

2026年8月13日，首尔江南区狎鸥亭的Removing Company工作室。一名64岁的体验者站在该公司的基于人工智能(AI)的“身体功能·动作分析仪”前。当计算机屏幕上的示范动作开始时，体验者在垫子上抬起手臂，移动身体重心，按照指导进行动作。正前方的摄像头记录下了这些动作。 平时仅凭“走路没有不适”的感觉来判断身体状态，但测量结束后，屏幕上出现了完全不同的语言。肌力·肌耐力得分为45分，关节得分为59分，平衡·稳定性得分为68分，步态得分为90分，左右对称性得分为74分。 该解决方案的评估显示，肌力·肌耐力和关节需要“维持”，平衡·稳定性和左右对称性为“良好”，步态为“最佳”。最引人注目的是步态得分与肌力得分之间的差距。虽然外表看起来走路稳定，但支撑身体和重复动作的基础体力需要单独管理，这被视为一个信号。 教练立即开始运动指导 这名体验者的身体功能测量结果显示，步态得分90分最高，而肌力·肌耐力得分45分最低。这一数值并非医疗诊断，而是该AI系统对体验者运动功能的评估结果。 此次体验的核心在于“测量设备”本身，而在于测量后的结果。负责的教练根据结果，重点关注相对不足的肌力·肌耐力和关节活动性。教练逐步指导进行打开上半身的拉伸、向上伸展手臂以拉长身体的动作、悬挂和体重支撑动作等。每个动作都关注姿势、呼吸和活动范围，并没有强迫体验者超出合理范围。 体验者在完成运动后表示：“身体感觉像被拉伸了一样。”虽然一次体验无法判断疾病治疗或长期功能改善，但与单纯重复全身运动不同，确认不足的指标并集中在这些部分显然是有效的。数据并不是替代教练的观察，而是决定首先关注什么并进行运动的起点。 Removing Company的“测量-分析-运动-追踪” 根据Removing Company发布的产品说明，该解决方案通过观察屏幕进行约10分钟的动作，量化关节·动作·肌肉相关的身体指标，并根据分析结果提供个性化的运动视频。用户可以设置难度和运动时间，并记录执行记录，通过个人管理页面查看测量结果和变化。 该公司代表李贤洙表示：“基于对老年人一对一上门运动和私人教练工作室运营的经验，开发了这一动作分析解决方案。”该私人教练工作室位于首尔江南区狎鸥亭。该解决方案通过摄像头拍摄用户的动作，AI分析多个动作，提供各部位的功能水平和个性化运动内容。换句话说，该解决方案的流程是测量（屏幕动作执行）→分析（功能评分）→指导（教练个性化运动）→追踪（变化·执行记录）。 不是“康复治疗”，而是可以辅助康复的个性化运动 这种服务通过找到个人的薄弱指标来设计运动，可能会辅助康复目的的运动或功能恢复训练。特别是对老年人来说，反复测量重要的肌力、平衡、步态和关节活动性，可以帮助具体化运动目标并确认变化趋势。世界卫生组织(WHO)也指出，规律的身体活动对身体和心理健康有益，老年人需要包括肌力和平衡在内的多种活动。 然而，运动设施提供的功能评估和个性化运动并不等同于医疗机构的诊断·处方·物理治疗。对于疼痛严重、近期有手术·骨折·神经系统疾病或跌倒风险较大的用户，需先咨询医疗人员。 因此，不能简单地将其视为康复治疗效果，而应称之为辅助康复目的的基于数据的程序。该解决方案的评分也应被视为运动方向的参考指标，而不是疾病判定的检测结果。 江南受欢迎的原因……“运动个性化” 本报记者对该解决方案的报道背景是，江南地区对这种基于数据的个性化运动的关注。现场确认的竞争力在于个性化的流程，而非华丽的设备。用户可以通过数字和图表看到自己的薄弱之处，教练则结合结果和实际动作观察，确定运动的优先顺序。运动后，用户还留下了下次测量时的比较标准。 对于老年人或运动初学者，单纯要求多做运动可能反而成为门槛。相反，保持擅长的部分，集中于不足的部分的解释更容易理解。当天的体验者虽然步态为“最佳”，但肌力·肌耐力和关节则需要管理。一张五边形图表改变了运动的顺序。 身体功能·动作分析仪，提供身体状况的线索而非答案 通过现场体验确认的Removing Company解决方案的价值在于测量、人的指导和重复管理形成一个完整的过程。该解决方案并不能直接修复身体，但它将看不见的差异以数字形式呈现，教练将这些线索与实际动作结合。用户在了解自己不足的情况下参与运动。 该解决方案的效果在于持续性，而非一次的得分。在相同条件下的重新测量中，功能指标如何变化，是否能在没有疼痛或不适的情况下持续运动，日常动作是否真正变得更舒适都需要一起观察。要使数据驱动的个性化运动超越潮流，成为受信赖的健康管理方式，测量的准确性和可重复性、教练的专业性、长期用户的变化数据都需要持续积累。 当天的体验者在结束体验时表示，身体感觉轻松了许多。然而，这名体验者更重要的感受是：“我不仅仅是觉得自己走得好，而是意识到走路是我的强项，而肌力和关节需要更多管理。”

为了防止不必要的过度医疗，卫生福利部决定全面引入物理治疗的“管理给付”制度。各医院的收费将统一，治疗次数和适用标准将更加严格，这预示着依赖自费保险的物理治疗市场将发生重大变化。 卫生福利部今天（1日）宣布，从今天起实施物理治疗的管理给付制度，旨在加强对过度医疗的管理。管理给付是针对可能导致医疗体系扭曲和患者安全问题的过度医疗项目，设定价格和诊疗标准的制度（自费比例为95%）。 因此，原本在医疗机构中每次平均约11万韩元的物理治疗，将以自费比例95%统一为每次43850韩元。此次管理给付的实施将减少物理治疗价格的差异，但治疗的条件和次数将受到严格控制。 此前，物理治疗的费用和医疗机构之间存在较大差异，虽然治疗效果有限，但由于其选择性和辅助性，存在滥用的担忧，因此持续提出需要制定合理价格等标准。为此，卫生福利部引入了“管理给付”作为解决方案。 根据卫生福利部的说法，物理治疗的给付适用并非随意，而仅限于腰痛、脊柱管狭窄、关节挛缩等“功能异常及持续疼痛的肌肉骨骼疾病”。卫生福利部明确表示：“因个人需求进行的物理治疗，如疲劳恢复、体型矫正等，不适用健康保险和自费保险，患者需自费。” 接受物理治疗的先决条件也被新设。患者在就诊当天即便要求物理治疗，原则上也无法立即接受。卫生福利部表示：“患者在接受物理治疗前，需经过至少14天的基本物理治疗，且需进行4次以上的治疗。”但对于儿童的斜颈或手术后关节活动范围受限等情况，可根据医生的医学判断立即进行治疗。 治疗方式和次数也受到限制。物理治疗仅在医生或物理治疗师与患者进行30分钟以上的一对一手动治疗时才能计入。此外，夜间或节假日的附加费用不另行计算。认可的治疗次数限制为每周2次，年度总计15次（以会计年度为准）。 不过，若因手术或骨折等导致关节挛缩和强直的明显症状，经过医生的医学判断，可以例外地每年最多认可24次。 患者在多家医院之间进行所谓的“物理治疗购物”的行为也将被彻底阻止。即使治疗部位包括颈椎和腰椎等多个地方，每天也只能计入1次治疗，患者在A医院接受治疗后再在B医院接受物理治疗也是不允许的。为此，所有医疗机构必须通过“物理治疗管理系统”强制查询患者的累计治疗次数，并实时传输诊疗信息。 卫生福利部长郑恩京表示：“此次管理给付的引入是防止不必要的过度医疗、减轻患者医疗费用负担、加强非给付管理体系的必要措施。”她还表示：“我们将与医疗界持续沟通与合作，确保制度在现场能够稳定落地。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

实损医疗保险的亏损结构正在加深。尽管保险费上涨，保险公司收入有所增加，但由于物理治疗和非医保注射药物等部分非医保医疗的保险金支出增长更快，导致了这一现象。损失率再次超过盈亏平衡点，令投保人面临更大的保险费负担。 根据金融监督院的数据显示，去年实损保险的保险损益记录了1.87万亿韩元的亏损，较前一年亏损幅度扩大了约2500亿韩元。截至去年年底，实损保险的保有合同达到3622万件，但长期亏损结构却愈加恶化。 保险金支出的速度超过了保险费收入的增长。去年实损保险的保险费收入为18万亿韩元，同比增长10.0%，而支付给投保人的保险金为17万亿韩元，增长了11.4%。因此，实损保险的损失率较前一年上升了1.7个百分点，达到了101.0%。 损失率恶化的主要原因是非医保医疗。去年实损保险支付的保险金中，非医保保险金占到了9.7万亿韩元，占总额的57.1%。这意味着在不受健康保险价格控制的非医保项目上，支出的保险金更多。 尤其是与物理治疗相关的肌肉骨骼疾病保险金达到2.7万亿韩元，超过了癌症、脑部和心血管疾病等重症疾病的保险金2.6万亿韩元。营养补充剂等门诊非医保注射药物的保险金也膨胀至1万亿韩元。与机器人手术相关的保险金较前一年增长了72.4%，前列腺切除术和高强度聚焦超声治疗的保险金分别增长了64.6%和46.0%。 金融监管机构正致力于减少以非医保为中心的保险金流失，推动第五代实损保险的落地。第五代实损保险将非医保项目分为重症和非重症，并提高非重症非医保的自负比例，以抑制过度使用。 然而，市场反应仍然冷淡。新韩人寿、KB人寿、未来资产生命、东洋人寿、韩亚财产保险等一些主要保险公司目前并未销售第五代实损保险。正在销售的保险公司也主要通过专属设计师渠道进行有限的业务，而非通过保险代理商（GA）。 保险公司对第五代实损保险销售的消极态度源于对实损保险作为一种结构上难以盈利的产品的认知。保险金支出超过保险费收入的情况反复出现，使得扩大新销售的动机不大。实际上，去年各代实损保险的损失率分别为第一代102.3%、第二代93.1%、第三代120.3%、第四代115.1%，均超过了被称为盈亏平衡点的85%。

从6日起，保费降低的第五代医疗保险将上市。为缓解因非医保项目过度使用导致的损失增加，保险公司减少了对非重症非医保项目的保障，如物理治疗和非医保注射等。金融当局宣布，16家保险公司将从6日起销售第五代医疗保险。预计保费将比第四代低约30%，比第一、二代低至少50%。此次改革旨在解决医疗保险的长期损失问题。由于非医保诊疗的广泛保障，第一至第四代的损失率达到119.3%。金融当局认为，物理治疗、体外冲击波治疗和非医保注射等项目存在过度使用的风险，因此调整了保障体系。第五代医疗保险将非医保项目分为重症和非重症。重症如癌症、脑血管和心脏疾病等的治疗维持现有保障水平。对于高级综合医院和综合医院的住院治疗，设定了每年500万韩元的自付上限。相反，非重症非医保的保障将缩减。赔偿限额从5000万韩元降至1000万韩元，自付比例从30%提高到50%。部分项目如物理治疗、体外冲击波治疗和非医保注射等将不再保障。保费负担较大的早期投保人有新的选择。2013年3月前无合同变更和再投保条件的第一、二代投保人可选择折扣附加条款或合同转换折扣制度。折扣附加条款允许在保留现有合同的同时，排除部分保障以降低保费。合同转换折扣制度则是早期投保人转为第五代后，三年内享受50%的保费折扣。转换原则上无需额外审核，且在转换后6个月内未领取保险金的情况下可返回原有产品。然而，随着保费降低，保障范围的变化需要注意。医疗使用少或保费负担大的投保人可考虑第五代转换或折扣附加条款，而经常使用物理治疗和非医保注射的投保人则可能更适合维持现有合同。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。