比癌症更令人恐惧的疾病——痴呆症：通过疾病控制治疗实现范式转变
"阿尔茨海默病不再是‘无能为力的疾病’，而是像糖尿病或高脂血症一样，若能早期发现并持续管理，可以尽量延缓重症痴呆的进展。"韩国艾滋于10日上午在首尔中区的德普拉扎酒店举行了以“理解阿尔茨海默病的关键，了解淀粉样β”为主题的媒体会议，分享了阿尔茨海默病的核心病理淀粉样β蛋白的作用及近期治疗范式变化的专家意见。在此次活动中，建国大学医院神经科教授文妍实和亚洲大学神经科教授文素英强调了阿尔茨海默病早期诊断的重要性及疾病控制治疗（DMT）的必要性。痴呆症被认为是韩国人最害怕的疾病之一。根据韩国痴呆学会与去年进行的全国性调查，90.4%的受访者表示对痴呆感到恐惧和负担。导致痴呆的常见疾病中，阿尔茨海默病占据了60%至80%。阿尔茨海默病是一种慢性退行性疾病，因淀粉样β蛋白在大脑内异常积聚，伴随tau蛋白的形成和扩散，导致神经炎症和细胞损伤，从而引起认知功能下降。该疾病经历了认知功能下降相对轻微的“阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍”阶段，最终发展为计算能力、注意力、判断力和语言能力等全面下降的痴呆阶段。在轻度认知障碍阶段，患者大多能够独立完成日常生活，因此与正常的健忘症难以区分。对此，文妍实教授强调：“一旦怀疑认知功能下降，尽早接受专业医生的诊疗和检查以确认原因非常重要。”治疗范式也在发生变化。以往的治疗主要集中在缓解因胆碱能神经细胞损失导致的乙酰胆碱减少所引起的认知功能下降症状。近年来，基于淀粉样链假说，直接去除大脑内积聚的淀粉样β的疾病控制治疗（DMT）逐渐成为治疗的重点。文素英教授表示：“疾病控制治疗可以在阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍或轻度痴呆，即早期阿尔茨海默病阶段考虑使用。”她指出：“在淀粉样β积聚相对较少的时点开始治疗，认知功能改善效果更为明显。”然而，即使通过抗淀粉样治疗去除已有的淀粉样β，后续仍会持续产生新的淀粉样β。对停止治疗的患者进行追踪研究发现，曾降至正常水平的淀粉样浓度再次上升，认知功能也随之恶化。文教授强调：“早期干预和根据治疗药物特性进行持续管理非常重要。”她补充道：“随着治疗范式的变化，阿尔茨海默病也变成了像糖尿病一样，若能早期发现并持续管理，可以延缓重症痴呆的进展。”此外，韩国艾滋的阿尔茨海默病治疗药物“雷凯米”（成分名：雷卡那单抗）通过选择性结合被认为是阿尔茨海默病致病物质的β淀粉样，已证明能够减缓疾病进展速度并延缓认知功能下降。自2024年底在国内上市以来，已在包括五大医院在内的主要医院扩大了处方范围。
2026-08-10 22:36:00
