保险金不给就有奖励……损害评估的两面性
6月，炎热的夏季尚未真正开始。在东大门区答十里洞的一家酒吧里，一位三十出头的年轻人的声音充满了整个安静的酒吧。他的语气就像是刚入职场的年轻人对自己工作的自豪感。 内容很新鲜。他自豪地讲述自己抓住了“保险诈骗犯”，并因此获得了公司的奖励。虽然内容有些夸张，但他毫不犹豫地展示了自己拍的照片，炫耀自己是一个优秀的社会成员。 听到一个民间人士抓住保险诈骗犯的故事，我好奇地仔细观察。年轻人展示的照片是一块挂在办公室的图表。他声称这个月他已经抓住了13名保险诈骗犯。 问题出现在接下来的电话中。与一位老人的通话中，年轻人说：“老先生，这种情况我们帮您处理，您能拿到钱。您不应该质疑我，您父亲的情况需要上级医院的评估，我们只是遵循这个意见。” 挂掉电话后，年轻人皱起眉头说：“晚上真烦人，这样下去会得癌症的。”然后又喝了一口酒。 根据年轻人留在桌上的名片，我进行了调查。这是一家与M公司合作的损害评估公司。我向业内的朋友询问了损害评估公司是如何抓住保险诈骗犯的。 保险诈骗犯是一种行话。详细情况如下：只有少数具备资格的损害评估师才能进行正式的损害评估注册。与大型保险公司签约的损害评估公司的实际工作由一群20到30岁的年轻人负责。 当被保险人的疾病、死亡等原因导致超过一定金额的保险金支付时，他们会立即与相关的上级医院医生联系。只需一句“需要评估”就足以判断被保险人接受的手术或治疗是否符合保险金支付的条件。因此，接待上级医院医生对损害评估公司来说是必不可少的。 从此开始，剩下的就是拖延时间。虽然会产生法定利息，但这并不重要。如果将支付推迟6个月或1年，积累的治疗费用将使倒下的不是保险公司，而是投保人。当对方陷入困境时，他们会提出和解。例如，如果实际应得的保险金是5000万韩元，他们可能会以1000万韩元的方式结束案件。M公司解释说，保险金的支付可以根据被保险人的意愿进行协商调整。 最终，保险公司节省了4000万韩元的保险金支付。这笔金额的一部分以奖励的名义支付给损害评估公司。业内人士表示，工作经验两年的员工如果努力工作，可以获得每月300万韩元的奖励。他们将减少保险金的行为称为“抓住保险诈骗犯”。 对此，反击并不容易。从被保险人的角度来看，通常会雇佣额外的损害评估师，以支付总保险金的20%作为佣金来应对。 我联系了M公司合作的另一家公司，询问“通过减少支付的保险金来获得奖励吗？”一名自称工作三个月的员工表示，虽然他还没有获得奖励，但团队领导级别的员工确实将奖励视为主要收入来源。 最近，由于医疗技术的发展，机器人手术等的引入导致支付的保险金增加，保险公司纷纷热衷于“抓住保险诈骗犯”，这是某保险公司人士的解释。 想想那些不想将负担转嫁给家人的老人，他们数年甚至数十年如一日地支付保险费。在他们自称抓住保险诈骗犯的行动中，手中可能只剩下微薄的现金和一篮水果。只要不支付应支付的保险金的结构仍然存在，保险公司就会在客户信任并签约的情况下，随时将他们称为保险诈骗犯。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。
2026-08-25 23:48:10
