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‘套餐报销’新闻 1个

实施‘8周规则’为保险公司带来喘息，期待改善高额医疗费用

交通事故轻伤患者长期治疗的必要性经过审查，所谓的‘8周规则’最终通过，这引发了对改善汽车保险损失率的期待。保险业界认为，借此机会，应继续改善与患者状况无关的多次中医治疗的‘套餐报销’等高额医疗费用的惯例。政府于4日在国务会议上通过了《汽车损害赔偿保障法》实施条例的修订案。根据修订案，交通事故伤害等级为12至14级的轻伤患者，如需在事故发生后超过8周通过汽车保险报销治疗费用，必须经过专业医疗人员的审查，确认其长期治疗的必要性。审查工作由汽车损害赔偿促进院负责。将有200多名在综合医院工作超过10年的医学和中医学专家被任命为审查委员。修订案将于9月10日实施。保险业界预计，此项制度将减少轻伤患者的不必要长期治疗，从而在一定程度上改善汽车保险的损失率。今年上半年，三星财产保险、现代海上保险、DB保险和KB保险等四家大型财产保险公司的汽车保险累计损失率为84.5%，较去年同期上升了1.9个百分点。由于损失率上升，汽车保险的盈利能力也受到影响。今年上半年，保险公司在汽车保险领域记录了1890亿韩元的亏损。这是自2020年以来，半年数据首次出现亏损。随着汽车维修费用、零部件费用和日用工人薪资的上涨，轻伤患者的长期治疗和部分过度医疗的惯例也被认为是导致损失率恶化的因素。根据国土交通部的数据，交通事故轻伤患者从2019年的155万4000人减少到2024年的148万8000人，年均下降0.9%。而同期轻伤患者的治疗费用则从1兆韩元增加到1兆4100亿韩元，年均增长率为7.0%。患者数量减少，但人均治疗费用却增加。业界认为，针对患者状况无关的针灸、推拿、拔罐、药针等多种中医治疗的‘套餐报销’也需要进一步改善。去年四大财产保险公司的中医门诊费用中，套餐报销的费用占比高达64.4%。然而，医疗界也对统一的治疗期限标准可能无法充分反映患者恢复速度和个体治疗需求表示担忧。有人指出，应建立客观的判断标准和异议程序，以确保在审查过程中需要治疗的患者的保障不受影响。保险业界人士表示：“8周规则的实施可能成为减少不必要长期治疗和保险金流失的起点，同时也要在充分保护需要治疗患者权利的前提下，继续改善套餐报销等高额医疗费用的惯例。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。
2026-08-05 00:48:00

实施‘8周规则’为保险公司带来喘息，期待改善高额医疗费用

交通事故轻伤患者长期治疗的必要性经过审查，所谓的‘8周规则’最终通过，这引发了对改善汽车保险损失率的期待。保险业界认为，借此机会，应继续改善与患者状况无关的多次中医治疗的‘套餐报销’等高额医疗费用的惯例。政府于4日在国务会议上通过了《汽车损害赔偿保障法》实施条例的修订案。根据修订案，交通事故伤害等级为12至14级的轻伤患者，如需在事故发生后超过8周通过汽车保险报销治疗费用，必须经过专业医疗人员的审查，确认其长期治疗的必要性。审查工作由汽车损害赔偿促进院负责。将有200多名在综合医院工作超过10年的医学和中医学专家被任命为审查委员。修订案将于9月10日实施。保险业界预计，此项制度将减少轻伤患者的不必要长期治疗，从而在一定程度上改善汽车保险的损失率。今年上半年，三星财产保险、现代海上保险、DB保险和KB保险等四家大型财产保险公司的汽车保险累计损失率为84.5%，较去年同期上升了1.9个百分点。由于损失率上升，汽车保险的盈利能力也受到影响。今年上半年，保险公司在汽车保险领域记录了1890亿韩元的亏损。这是自2020年以来，半年数据首次出现亏损。随着汽车维修费用、零部件费用和日用工人薪资的上涨，轻伤患者的长期治疗和部分过度医疗的惯例也被认为是导致损失率恶化的因素。根据国土交通部的数据，交通事故轻伤患者从2019年的155万4000人减少到2024年的148万8000人，年均下降0.9%。而同期轻伤患者的治疗费用则从1兆韩元增加到1兆4100亿韩元，年均增长率为7.0%。患者数量减少，但人均治疗费用却增加。业界认为，针对患者状况无关的针灸、推拿、拔罐、药针等多种中医治疗的‘套餐报销’也需要进一步改善。去年四大财产保险公司的中医门诊费用中，套餐报销的费用占比高达64.4%。然而，医疗界也对统一的治疗期限标准可能无法充分反映患者恢复速度和个体治疗需求表示担忧。有人指出，应建立客观的判断标准和异议程序，以确保在审查过程中需要治疗的患者的保障不受影响。保险业界人士表示：“8周规则的实施可能成为减少不必要长期治疗和保险金流失的起点，同时也要在充分保护需要治疗患者权利的前提下，继续改善套餐报销等高额医疗费用的惯例。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。
2026-08-05 00:48:00

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