如果正在减肥，喝水是否比喝零卡可乐更有利于减重？ 参与英国利物浦大学等机构的研究团队在国际学术期刊《英国营养学杂志》上发表的研究显示，经过两年的跟踪，参与者的体重在零卡饮料组平均减少了4.8公斤，而水组平均减少了3.7公斤。两组的减重差异为1.1公斤，但统计上并不显著。 研究团队随机分配了749名体重指数（BMI）在27至35之间的英国成年人。其中493人参与了指定饮料的饮用实验，最终完成两年跟踪的有零卡饮料组103人和水组117人，共220人。 参与者被指导每天至少饮用约660毫升的指定饮料。零卡饮料中使用了阿斯巴甜、乙酰磺酰胺钾、苏克拉洛斯等非营养性甜味剂。该研究并不是针对特定品牌的零卡可乐。 他们在前12周每周参加一次，随后40周每月参加一次的集体体重管理项目。在最后52周中，观察体重变化而没有定期的体重管理支持。 在之前发布的第一年研究中，零卡饮料组平均减重7.5公斤，水组减重6.1公斤。当时零卡饮料组的减重幅度在统计上更大，但研究团队认为这一差异在临床上并没有意义。 在第二年研究中，两组的体重均低于起始时的水平，但减重幅度的差异在统计上并不显著。即使在对中途退出者的缺失数据进行统计补充分析时，也未发现显著差异。 需要注意的是，在最初493名饮用者中，超过一半未能完成两年的跟踪，这也是研究的局限性。此外，由于参与者共同参与了体重管理项目，因此不能解读为零卡饮料本身具有特殊的减重效果。 在体重以外的健康指标方面，部分差异显现。零卡饮料组的总胆固醇变化相对较高，而糖化血红蛋白和舒张压的变化在水组中相对较有利。然而，研究团队表示，这些差异未达到通常认为的临床意义标准。 此次研究比较了减重和维持效果，并未验证零卡饮料对糖尿病或心血管疾病发生风险等整体健康影响的研究。 研究资金来源也需考虑。本研究得到了美国饮料协会的支持。研究团队表示，该协会未参与研究设计、实施、数据分析和结果解释。但该协会有机会审阅论文稿件，并且资金也用于医学专业稿件的撰写支持。最终稿件内容由研究团队决定。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

艾莱利的下一代肥胖治疗药物在后期临床试验中显示出平均超过28%的体重减轻效果，超出目前主要肥胖药物的减重水平，引起市场的广泛关注。 根据路透社在21日的报道，艾莱利宣布，其实验性肥胖治疗药物“雷塔曲肽”在关键的后期临床试验中，患者在80周内平均体重减少了28.3%。此次临床试验针对的是没有糖尿病的肥胖患者，此数据基于最高剂量12毫克的投药组。 艾莱利表示，最高剂量投药组中超过45%的患者体重减少超过30%。这一减重幅度被评估为可与肥胖手术相媲美。艾莱利心血管代谢健康部门总裁肯尼斯·卡斯特表示：“这样的减重率是我们在肥胖手术中所期待的水平。” 雷塔曲肽是一种同时作用于与体重控制相关的三种激素通路的治疗药物，针对的是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性胰岛素分泌促进多肽（GIP）和胰高血糖素受体。其作用范围比现有的GLP-1类药物更广，从而增强了减重效果。 此次结果超出了目前主要肥胖治疗药物临床试验中报告的减重率。艾莱利的杰巴万德和诺和诺德的维戈比在各自的临床试验中，分别显示出约15%至20%的体重减轻效果。 副作用指标较之前的临床试验有所降低。之前的临床试验中，感觉异常副作用被认为是一个担忧因素，但在此次临床试验中，最高剂量投药组的感觉异常发生率为12.5%，低于之前临床试验中最高剂量组的20.9%。因副作用而停止治疗的患者在最高剂量组中约占11%。 艾莱利计划在经过审批程序后，力争在明年推出雷塔曲肽。此次结果预计将作为向监管机构申请批准的关键资料。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

胆囊癌被称为“静默生长并造成致命打击的癌症”。由于症状几乎不存在，因此被称为“沉默的癌症”，但在实际医疗现场，其评价更加严峻。许多情况下，发现时已经为时已晚。根据健康保险审查评价院的数据，2021年到2024年，胆囊癌患者增加约13.23%，并持续呈上升趋势。尤其是在老年人群体中，增幅明显。随着人口老龄化和代谢疾病的增加，胆道癌也在“静默增长”。胆囊是附着在肝脏下方的小囊，负责储存肝脏产生的胆汁，并在食物进入时释放胆汁以帮助脂肪消化。虽然其功能简单，但一旦发生癌症，情况就会大为不同。胆囊癌大多以腺癌形式出现，尽管发生频率低于其他消化道癌症，但预后却相对较差。问题在于“没有信号”。早期几乎没有症状，病情进展后，常常表现为消化不良、腹部胀满和右上腹不适等。这些症状与常见的胃肠疾病难以区分，患者容易掉以轻心。随着病情的进展，情况会发生变化。癌症扩散至肝脏、胆管和淋巴结，疼痛加剧，体重减轻。如果胆汁排出受阻，尿液颜色会加深，皮肤和眼睛会出现黄疸。此时，治疗选择有限。风险因素相对明确，最典型的是胆石症。胆石症在超过一半的胆囊癌患者中伴随出现，长期刺激胆囊壁，导致慢性炎症，从而增加癌症发生的风险。胆囊息肉也是需要关注的对象。大多数是良性的，但如果大小超过1厘米或快速增大，可能会发展为癌症。胆囊壁增厚的“壁肥厚”也难以与癌症区分，需要进行精密追踪。近年来，生活习惯因素也受到关注。肥胖、脂肪肝、糖尿病和代谢综合症等被研究认为增加胆道癌的发生风险。西方饮食习惯与老龄化相结合，被认为是患者增加的背景。生存率令人堪忧。胆囊癌及胆道癌的五年生存率仅为20%至30%。尤其是在远处转移阶段，生存率急剧下降。早期发现是决定生存的关键因素。治疗方案因病期而异。若癌症局限于胆囊，手术是最佳选择。然而，实际上能够完全切除的患者并不多，许多患者在发现时已处于晚期。在这种情况下，化疗、免疫治疗和放疗等会被结合使用。最近，免疫抗癌药物的联合疗法在部分患者中显示出潜力，但仍难以视为根本解决方案。最终，答案只有一个：“早期发现”。高丽大学九老医院消化内科教授金孝贞表示：“胆囊癌的预后在很大程度上取决于早期发现，因此定期检查至关重要。”她指出：“虽然胆石和胆囊息肉并不一定会发展为癌症，但胆石可能会使超声检查变得困难，并引发慢性炎症导致胆囊壁增厚，因此老年人群体需要定期检查。”她还强调：“胆囊息肉或局部壁肥厚需要持续观察其大小和变化，年轻人也应通过专业医生咨询进行追踪观察。胆囊疾病与肥胖和代谢疾病相关，因此需要全面的健康管理。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

最近，随着人们对肝健康和缓解疲劳的关注增加，单独摄入白蛋白蛋白质的案例也在增加。白蛋白是由肝脏合成的主要血浆蛋白，维持血液中的胶体渗透压，并运输多种药物、激素和脂肪酸，同时参与抗氧化作用。 当血清白蛋白减少时，可能会伴随水肿、腹水和全身虚弱等症状，因此一些患者形成了“吃白蛋白会不会使数值上升”的认知。低白蛋白血症被用作与肝硬化等慢性疾病严重程度相关的临床指标。 然而，蛋白质来源于蛋清的白蛋白产品，其主要成分并不是人血清白蛋白，而是蛋白质中的卵白蛋白。更重要的是，无论是白蛋白还是其他蛋白质，口服摄入后都会在胃肠道中被胃酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶和肠道黏膜的肽酶分解为氨基酸和小肽后吸收。摄入的白蛋白分子并不会直接进入血管补充血清白蛋白。 实际上，健康成人的肠道中，大型蛋白质或小肽以生理上有意义的浓度被直接吸收的证据有限，主要以氨基酸和二肽/三肽的形式被吸收。 在临床上，即使让肝硬化患者服用白蛋白补充剂，血清白蛋白水平显著上升的案例也并不常见。肝硬化中的低白蛋白血症并不是简单的“白蛋白摄入不足”造成的，而是肝细胞的蛋白质合成能力下降、门静脉高压导致的体液滞留和血液稀释、全身炎症反应、蛋白质分解作用增加、通过肾脏或肠道的蛋白质丧失等多重因素共同作用的结果。 因此，口服白蛋白产品与普通蛋白质食品一样，属于氨基酸的供应来源。吸收的氨基酸可以作为肝脏合成白蛋白的原料，但对于已经合成能力下降的患者，仅靠原料供应并不能立即增加产量。 医疗机构使用的白蛋白是静脉注射用的人血清白蛋白制剂，与健康功能食品形式的口服白蛋白在目的和作用方式上有所不同。静脉注射用白蛋白主要用于大规模腹水穿刺后的循环功能障碍预防、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合症等肝硬化的特定并发症。这是为了纠正血管内容量和胶体渗透压，稳定循环功能，与营养补充或“白蛋白水平上升”的处方性质不同。 因此，将白蛋白补充剂视为肝功能改善剂或缓解疲劳的手段并不合适。产品广告中使用的“白蛋白补充”一词可能会引起误解，仿佛血液中的白蛋白会直接补充。实际上，应理解为蛋白质补充的一种形式，不能替代疾病治疗或肝功能恢复。 为了维护肝健康，准确诊断病因并保持均衡的营养状态比高价摄入特定蛋白质产品更为重要。肝硬化患者常常伴随肌肉减少症和营养不良，因此需要专业医生的咨询和营养管理。 一般来说，针对肝硬化患者，建议每天每公斤体重摄入1.2~1.5克的蛋白质，以预防肌肉减少症和改善营养状态，但伴随腹水、肝性脑病、肾功能下降等患者需要根据个体情况制定饮食方案。 在国内，常见的慢性肝病包括乙型、丙型肝炎、代谢性脂肪肝病、酒精性肝病和肝硬化，这些疾病可能进展为肝癌。 特别是肝癌早期几乎没有症状，因此对于肝硬化或慢性病毒性肝炎患者，定期监测检查非常重要。右上腹疼痛、体重减轻、严重疲劳、黄疸等症状出现时，可能意味着疾病已经相当进展。国家癌症信息中心也将慢性乙型、丙型肝炎、肝硬化、酒精性肝病、肥胖和糖尿病相关的脂肪肝病列为主要肝癌风险因素。 为了预防肝癌，重要的是进行乙型肝炎疫苗接种、丙型肝炎筛查和治疗、戒酒或限酒、保持适当体重、管理糖尿病和高脂血症，避免未经验证的民间疗法和肝毒性药物。 肝硬化或慢性肝炎患者即使没有症状，也应定期进行肝脏超声和血液检查，建议不要依赖健康功能食品，而是通过咨询专业医生接受与疾病原因和阶段相匹配的治疗。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。